期刊简介
本刊继承祖国医学遗产，总结名老中医经验，交流临床心得，推广科研成果，培养中医人才，理论实践并重，提高普及兼顾，努力弘扬中医学术、提高人民健康水平。
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- 杂志名称：浙江中医杂志
- 主管单位：浙江省中医药管理局
- 主办单位：浙江省中医药研究院
- 国际刊号：0411-8421
- 国内刊号：33-1083/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国医学核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
“红赤舌”误诊辨析
谭世斌；谭世敬
关键词：红赤舌, 阴阳学说, 四诊合参, 虚假舌象, 中医基础理论, 泻心汤加味, 中医诊断, 阴阳消长, 阴虚火旺, 杨梅, 胃镜检查, 气不摄血, 脾胃虚寒, 脉证, 理法方药, 家族成员, 患者, 寒热虚实, 发生频率, 北部山区
摘要：笔者十多年前在四川北部山区行医，曾遇见其家族成员个个舌红赤少苔，每患病时总易被误诊为火热炽盛或阴虚火旺，治疗往往矢不中的，甚或适得其反，延误病机，加重病情。如该家族一老妪胃脘痛，F344气呕恶，一医者见其舌红赤如杨梅，投泻心汤加味，服后呕恶稍减，脘痛仍著，次日便下黑瘀，胃镜检查见胃窦体红白相间，有糜烂和出血点，患者邀余诊治，观其形寒肢冷，神疲体倦，胃脘隐痛喜热饮，脉沉迟，但舌红有津，状若杨梅，舌象与脉证不符，笔者百思不得其解。前贤明训，脉有假脉，舌无假舌；苔察胃气之强弱，质判五脏之虚弱。若拘泥于此，又似觉不妥，且四诊合参是中医诊断的原则，乃舍舌从脉从证，辨证为脾胃虚寒，气不摄血，投以黄土汤，痛乍缓，四末复温，黑便止，病势得减，继以归脾汤调理收功。 此病例初看似觉蹊跷，实则不悖中医基础理论之本义，阳中有阴，阴中有阳，阴阳之中又有阴阳。阴阳学说贯穿于中医理法方药的方方面面，舌诊也不例外。舌象在绝大多数情况下，可察五脏之寒热虚实，但也有例外，如本案患者一样。因为阴阳消长及其表现，寒热真假之表象和本质，绝对寓于相对之中，故不可单凭舌象一锤定死，当四诊合参方可。至于舌无假舌之说，也是相对脉证而言，因为在临床上假脉假证的发生频率多于虚假舌象，故不可把舌无假舌之说绝对化。
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