期刊简介
本刊继承祖国医学遗产，总结名老中医经验，交流临床心得，推广科研成果，培养中医人才，理论实践并重，提高普及兼顾，努力弘扬中医学术、提高人民健康水平。
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- 杂志名称：浙江中医杂志
- 主管单位：浙江省中医药管理局
- 主办单位：浙江省中医药研究院
- 国际刊号：0411-8421
- 国内刊号：33-1083/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国医学核心期刊期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 万方收录(中)
桂枝茯苓丸合方治疗慢性肾功能不全验案举例
方宏图
关键词：桂枝茯苓丸, 泻心汤, 真武汤, 黄芪桂枝五物汤, 医案
摘要：笔者临证喜用经方,现举桂枝茯苓丸合方治疗慢性肾功能不全验案3则介绍于下.1 瘀血阻络、浊毒内留案如治林某某,女,90岁,农民.2012年7月31日体检时发现慢性肾功能不全10余天而来就诊.尿常规:尿蛋白++;血肌酐178μmol/L,尿素氮8.9mmol/L,尿酸482μmol/L.诊见:体型消瘦,面色萎黄,唇绀,时有口苦,夜尿3～4次,颜色时清时黄,大便3～4天一行,成形.舌质黯红、苔黄腻、舌下静脉怒张,脉弦细.证属真阴内亏,肾阳不足,瘀血阻络,浊毒内留.治拟通阳活血祛瘀、利湿泻浊排毒.桂枝茯苓丸合泻心汤加味:桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮、黄芩、神曲各15g,制大黄6g,黄连3g,平地木、六月雪、蒲公英各30g.每日1剂,水煎服,下午3时前把药服完.7剂.8月7日二诊:药后觉诸症渐减,舌下静脉怒张亦减轻,但有夜间出汗、便溏、面色萎黄.舌质黯红、苔黄腻,脉弦细.上方加黄芪30g,白茅根50g.又进7剂.8月14日三诊:觉出汗次数减少,余症同上.查尿常规:蛋白+;血肌酐104μmol/L,尿素氮6.9mmol/L,尿酸375μmol/L.仍投二诊方,续服14剂.8月22日四诊:夜间出汗好转,但夜尿1～2次,大便日行1～2次,便溏.舌质黯红、苔薄黄腻,脉弦细.尿常规:蛋白一.血肌酐98μmol/L,尿素氮5.8mmol/L,尿酸378μmol/L.效不更方,再进7剂.诸症大减,后予右归丸合桂枝茯苓胶囊间断服用以巩固疗效.
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